СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
Синдромом «сухого глаза» врачи называют состояние, при котором поверхность роговицы высыхает вследствие нарушения стабильности слезной пленки.
Синдромом «сухого глаза» (ССГ), сухой кератоконъюнктивит или ксерофтальмия – офтальмологическое заболевание, при котором поверхность роговицы высыхает из-за нарушения стабильности слезной пленки. Эта патология является одной из наиболее распространенных в мире, при этом к факторам риска ее развития относят пожилой возраст, женский пол, работу за компьютером. При синдроме «сухого глаза» лечение должно подбираться с учетом этиологии, то есть причин возникновения болезни.
Что такое синдром «сухого глаза»?
Высыхание роговицы из-за дефицита влаги проявляется набором неприятных симптомов:
- чувство «песка» в глазах;
- ощущение жжения;
- чувство рези;
- усталость глаз;
- светобоязнь (невозможностью смотреть на яркий свет);
- слезотечение и пр.
Это заболевание распространено в среднем у 15-17% всего взрослого населения развитых стран мира. Причем этот показатель имеет тенденцию к повышению из года в год. Так, за последние 30 лет частота обнаружения синдрома «сухого глаза» возросла в 4,5 раза (БржескийВ.В. «Синдром «сухого глаза», https://organum-visus.ru/).
Слезная жидкость выполняет ряд важных для органа зрения функций. Она не только защищает глаза от внешнего воздействия, но и помогает удалить инородные частицы, обеспечивает питание тканей, четкость зрения и пр.
Слезы на 99% состоят из воды, а еще 1% – это неорганические и органические компоненты. Пленка, которая отвечает за увлажнение глаз, состоит из 3 слоев – липидного, водянистого и муцинового. Наружный слой предотвращает испарение внутреннего слоя, который отвечает за питание поверхностных тканей, обеспечивает антибактериальную защиту. Муциновый слой способствует равномерному распределению слез.
Каждый компонент пленки играет важную роль. При этом недостаток любого из слоев может привести к появлению симптомов сухости глаз.
Разновидности синдрома «сухого глаза»
По степени тяжести выделяют легкую, среднюю, тяжелую формы ССГ. На ранних стадиях развития этот болезнь проявляется обильным слезотечением, что является попыткой организма компенсировать сухость роговицы. Неприятные симптомы сухости глаз обычно исчезают после прекращения воздействия неблагоприятных факторов.
При прогрессировании заболевания появляется ощущение жжения или рези в глазу при закапывании в глаз вполне индифферентных глазных капель. На этой стадии уже возникает недостаток продукции слезы, но рефлекторное слезотечение отсутствует. Такие пациенты плохо переносят кондиционированный воздух, тепловентиляторы, ветер, дым и смог, так как в глазах появляется ощущение жжения и рези. Аналогичные явления могут возникать при просмотре телевизора, работе за компьютером или при чтении, особенно в вечернее время.
В тяжелых случаях развивается хроническая рецидивирующая эрозия роговицы, которая может привести к потере зрения. Одним из признаков тяжелой ксерофтальмии является нитчатый кератит, который проявляется образованием эпителиальных разрастаний в виде нитей. Они вызывают раздражение глаз, которое сопровождается светобоязнью и болезненным морганием. Усугубляют состояние органа зрения дегенеративные изменения, которые затрагивают эпителий роговицы и конъюнктивы. В некоторых случаях даже возникает помутнение роговицы, поэтому из-за сухости глаз вполне можно лишиться зрения.
В зависимости от органа, который поражен, выделяют несколько видов ССГ. Например, синдром «испарительного сухого глаза» возникает, если слезные железы продуцируют мало секрета и в его составе присутствует недостаточное количество мейбума. Синдром «обезвоженного сухого глаза» возникает при дефиците водянистых компонентов, которые входят в состав слезной жидкости.
Факторы риска возникновения «сухого глаза»
Существует ряд факторов, которые могут сильно увеличить риск развития офтальмологического заболевания:
Возраст старше 50 лет
Погодные условия
Длительная работа за компьютером
Вредным для органа зрения является и излучение экрана любого гаджета, неправильная организация рабочего места. При работе за компьютером часто приходится перемещать глаза с экрана на печатный текст или клавиатуру. Это приводит к увеличению нагрузки на зрительный аппарат, воспалению сосудов, повышению испаряемости слезной пленки.
Прием лекарств
Развитию ксерофтальмии способствуют далеко не все препараты. Но увеличить риск возникновения болезни могут:
- адреноблокаторы (карведилол, проксодолол, альфузозин, атенолол, бетаксолол, бисопролол, пропранолол и др.);
- адреномиметики (тетризолин, ксилометазолин, оксиметазолин, нафтизин и др.);
- антиаритмические препараты (амиодарон, дизопирамид, пропафенон, фенитоин и др.);
- антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин, пипофезин, флуоксетин, циталопрам и др.);
- препараты для лечения язвенной болезни (пирензепин, платифиллин, тиотропия бромид и др.);
- «малые» транквилизаторы (диазепам, феназепам, адаптол, фенибут и др.);
- антигистаминные препараты (дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, эбастин и др.);
- оральные контрацептивные средства (линдинет, логест марвелон, микрогинон, минизистон, постинор, фемидон и др.);
- глазные капли, содержащие токсичные консерванты.
Неблагоприятные факторы внешней среды
Сюда относится кондиционированный воздух, электромагнитное излучение от компьютеров и телевизоров, дым, в том числе от сигарет.
Развитию ксерофтальмии способствует ношение контактных линз. Они заставляют слезный аппарат работать в усиленном режиме. На обтекание контура линзы, смачивание ее поверхности нужно много жидкости. Если слезопродукция нарушена, слезная пленка не восстанавливается вовремя, поэтому поверхность глаза постоянно пересыхает. В клинической картине, кроме сухости может появиться покраснение глаз, ощущение жжения, зуд.
Развитию ССГ может способствовать нарушение режима замены линз, а также другие погрешности в использовании. Сухими глаза могут стать из-за косметических средств плохого качества, нанесенных на ресницы, кожу век и лица или в случаях индивидуальной переносимости, а также испарение различных химических веществ (лаки, краски, химические растворители и т.п.), в том числе от полимерных покрытий офисных помещений.
Хронические болезни
Вызвать сухость и другие дискомфортные ощущения может сахарный диабет. Но при правильной терапии болезни можно решить эту проблему.
Еще одной причиной развития ССГ может стать конъюнктивит. Это заболевание обычно лечится антибиотиками, а они сильно портят качество слезы, меняют ее состав. Поэтому после лечения конъюнктивита часто нужно пройти курс терапии ССГ.
Привести к дефициту слезы может и блефарит, который представляет собой хроническое воспаление век. Оно приводит к снижению состава слезы и, как следствие, развитию ксерофтальмии. Поэтому нужно сразу устранить блефарит, а затем пройти курс лечения ССГ.
Микроклимат в помещении
Принудительное воздушное отопление, потолочное вентилирование, кондиционирование воздуха может снизить влажность помещения, ускорить испарение слезной жидкости. Отсюда и появляется ССГ.
Почему развивается синдром «сухого глаза»?
Причина «сухого глаза» – нестабильность слезной пленки, ее быстрый разрыв и, как результат, – высыхание роговицы. Происходит это из-за повреждения клеток слезных желез оксидативным стрессом, который возникает из-за причин, перечисленных выше (возраст, неблагоприятные факторы окружающей среды и пр.).
В клетках желез, ответственных за продукцию слезной жидкости (слезные железы, мейбомиевы железы и бокаловидные клетки роговицы) накапливаются, так называемые, «свободные радикалы» – химически очень активные молекулы, которые повреждают клеточные структуры. Это приводит к нарушению функции желез, слезной жидкости вырабатывается меньше, и она худшего качества (содержит меньше липидов, муцина и пр.).
Как решить проблему?
Основной способ избавления от неприятных симптомов на сегодняшний день – увлажняющие капли или препараты искусственной слезы. В аптеках их продается огромное количество, но принцип действия у них одинаков – они лишь на время увлажняют роговицу. То есть, пока искусственная слеза находится на поверхности роговицы, симптомы «сухого глаза» проходят. Но, во время моргания, искусственная слеза постепенно стекает через слезный канал в носовую полость. Тогда роговица снова остается оголенной, так как продукция собственной слезы нарушена.
Таким образом, все искусственные слезы лишь на время снимают неприятные ощущения, оставляя причину болезни не устраненной.
Но и частые инстилляции не могут решить проблему. Постоянное закапывание слезозаменителей может привести к вымыванию водорастворимых компонентов слезы, усугубить течение ксерофтальмии.
Капсулы DELPHANTO® способствуют восстановлению нормальной деятельности всех желез, задействованных в производстве слезной жидкости (слезных желез, мейбомиевых желез и бокаловидных клеток роговицы). Антиоксиданты экстракта MaquiBright® ликвидируют накопившиеся в клетках желез молекулы-разрушители – «свободные радикалы», и клетки желез снова начинают нормально функционировать, вырабатывая полноценную слезу в достаточном количестве, чтобы увлажнять роговицу.
Внимание. Данный раздел сайта содержит информацию, предназначенную только для медицинских и фармацевтических работников.
Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских и фармацевтических работников.
Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником и согласны с данным утверждением?
Нажимая «Да» Вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником, и берёте на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения.