Диагноз «сухой глаз»: симптомы, стадии, лечение

Синдром «сухого глаза»: степени тяжести

Сухой кератоконъюнктивит или сухой кератит является распространенным глазным заболеванием — простыми словами, что значит синдром сухого глаза. Характерная для него сухость вызвана пониженной выработкой слезы слезными каналами или же ее повышенным испарением.

При постановке диагноза синдром «сухого глаза» выделяют четыре степени тяжести болезни:

• Легкая. Проявляются слабые макропризнаки ксероза — патологической сухости кожи вокруг глаз, рефлекторная гиполакримия, нестабильность образования слезной пленки.
• Средняя. Появляются макропризнаки ксероза, наблюдается умеренное снижение выработки слезы, нарушается стабильность слезной пленки.
• Тяжелая. Макропризнаки ксероза сопровождаются выраженным уменьшением выработки слезы и потери стабильности слезной пленки.
• Особо тяжелая. При этой степени наблюдаются макропризнаки ксероза, которые угрожают перфорацией роговицы, потерей зрения. Стабильность слезной пленки критически снижается.

Диагностика болезни проводится офтальмологом. Далеко не каждый пациент знает, что означает диагноз сухой глаз и как самостоятельно определить степень тяжести заболевания. Своевременное обращение к специалисту помогает избежать серьезных последствий болезни и потери зрения.

Как проявляется синдром сухого глаза?

Болезнь характеризуется множественными субъективными симптомами и несколькими объективными. Их совокупность определяет степень тяжести «сухости глаза».

При легкой форме сухого кератоконъюнктивита пациенты могут жаловаться на обильное слезотечение. Этот симптом может усиливаться под влиянием негативных условий среды.

При ксерозе может проявляться нежелательная реакция на закапывание глаз в виде резей и жжения, а в некоторых случаях – выраженной боли. Симптомы синдрома сухого глаза усугубляются при нахождении в кондиционированных и отапливаемых помещениях. Ветер, дым, смог также провоцируют неприятные ощущения.

Легкую стадию заболевания могут заметить у себя люди, которые много времени проводят за компьютером и просмотром телевизора. Длительное чтение в вечернее время – еще одна из причин ССГ.

Нередко при синдроме «сухого глаза» диагноз ставят по таким редким объективным симптомам, как присутствие характерных выделений из конъюнктивальной полости, замедленное разлипание бульбарной и тарзальной конъюнктивы, свидетельствующее о недостатке муцинов.

У средней степени заболевания перечисленные признаки синдрома сухого глаза проявляются гораздо чаще. На этой стадии у пациентов дефицит собственной слезы превалирует над слезотечением. Слезные мениски, расположенные, как правило, у краев век, уменьшаются либо полностью отсутствуют. Их место занимают заметно отечная конъюнктива.

Синдром «сухого глаза» тяжелой степени проявляется следующим образом:

• Нитчатый кератит. Для него характерно появление на роговице нитеобразных эпителиальных разрастаний. Один их конец зафиксирован на ее эпителии, а другой (свободный) – смещается при моргании, раздражает глаз, провоцируя роговичный синдром. При этой форме заболевания воспалительный процесс не наблюдается.
• «Сухой» кератоконъюнктивит. На этой стадии заболевания симптомов становится больше, на поверхности глазного яблока появляются воспалительно-дегенеративные изменения. Меняется рельеф эпителия роговицы, теряется ее блеск, появляется шероховатость. Это хроническое заболевание, склонное к обострениям.
• Рецидивирующая эрозия роговицы. Для нее свойственно появление на роговице микроповреждений на фоне недостатка липидного слоя слезной пленки. Эрозия может сохраняться до трех суток. Это состояние сопровождается длительным дискомфортом, склонно к рецидивам спустя 2-3 месяца.

Сухость глаз может быть лишь одним из признаков заболевания, если вовремя не начать лечение или уделять ему недостаточно внимания, оно может усугубиться.

Как определить синдром «сухого глаза»?

Во время обследования врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, выясняет вероятные причины появления синдрома сухого глаза, проводит осмотр с применением щелевой лампы.

Выяснение жалоб пациента предполагает исключение следующих субъективных симптомов:

• повышенное слезотечение и боязнь яркого света;
• ощущение сухости и дискомфорта в области роговицы;
• усталость, покраснение и отек век, а также воспаление и покраснение глазных белков;
• чувство жжения, рези и зуда, эффект присутствия инородного тела или попадания песка в глаза;
• непереносимость кондиционированного воздуха и ветра, болевые ощущения при закапывании капель;
• изменение остроты зрения на протяжении дня — расплывчатость объектов, увеличение количества времени, необходимого для фокусировки;
• повышенная сопротивляемость век при моргании — после длительного чтения, работы за компьютером или документами.

Данный сбор анамнеза направлен на поиск болезней, способных спровоцировать ССГ. К ним относятся различные заболевания кожи, слизистых и соединительной ткани, нарушения в работе эндокринной системы и обмена веществ, гормональные сбои в организме.

Почему возникает синдром сухого глаза?

Поверхность глаз покрыта особой пленкой, которая состоит из трех слоев:

• Муцинового или белкового, который расположен на поверхности конъюнктивы и роговицы. Его основная функция заключается в сглаживании неровностей рогового слоя для обеспечения ощущения полной гладкости глазного яблока. Муцин создает необходимую среду для удержания слезной пленки на роговице глаза.
• Слезной жидкости или водного слоя. Он предохраняет глаз от попадания инородных тел и посторонних микроорганизмов, выполняет защитную функцию, а также отвечает за питание и насыщение роговицы кислородом.
• Липидный слой препятствует излишнему испарению слезной жидкости. Он защищает глаз от попадания разного рода воздушно-капельных инфекций.

В совокупности все три слоя способствуют нормальной увлажненности глазного яблока и препятствуют его пересыханию. При повреждении или потери способности выполнения своих функций хотя бы одним из них и возникает состояние, которое, простыми словами, называется синдромом сухого глаза.

Причины развития сухости глаз

Все факторы, провоцирующие появление синдрома сухого глаза, врачи условно разделяют на три группы:

• внешние причины, которые непосредственно влияют на скорость испарения слезной пленки с поверхности роговицы;
• внутренние причины, провоцирующие недостаточную секрецию жидкости, необходимой для полноценного увлажнения;
• нарушение защитного водного слоя, который отвечает за предотвращение попадания инородных микроорганизмов и питание роговицы.

К первым относится продолжительная работа с документацией, гаджетами и за экраном монитора, длительное чтение при недостаточном освещении. На механизм быстрого испарения увлажняющей слезной жидкости непосредственно влияет одна из физиологических особенностей человека. Она связана с сокращением частоты мигательных движений в процессе мыслительной деятельности. Несмотря на нормальное функционирование липидного слоя, слеза испаряется быстрее и возникает состояние, которое офтальмологи называют компьютерным зрительным синдромом.

В числе других внешних причин синдрома сухого глаза:

• несоблюдение правил ношения контактных линз — их несвоевременная замена, игнорирование должной гигиены;
• длительное нахождение в помещениях с кондиционерами и отопительными приборами;
• регулярное пребывание в условиях загрязненного или задымленного воздуха.

К внутренним причинам развития симптомов синдрома сухого глаза относятся:

• различные заболевания — аллергические, аутоиммунные, ревматические и эндокринные;
• продолжительный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• низкая проходимость или закупорка слезных желез.

Заболевание может возникнуть после определенного хирургического вмешательства — блефоропластики или лазерной коррекции зрения. Может ли синдром сухого глаза пройти сам в данных случаях? Такое состояние является нормальной реакцией организма. Оно не требует специального лечения и проходит самостоятельно по истечении периода реабилитации.

Сухие глаза: что делать для лечения и профилактики

Говоря о том, чем опасен синдром сухого глаза, стоит учитывать, что болезнь склонна к переходу в хроническую форму, поэтому ее важно вовремя обнаружить и вылечить. Одним из распространенных методов терапии ССГ является использование глазных капель.

Это специальные препараты, которые имеют состав, приближенный к натуральной слезе. Они призваны компенсировать дефицит увлажнения, вызванный дисфункцией слезных желез. Но насколько они эффективны для лечения синдрома сухого глаза?

Капли-слезозаменители могут содержать не только увлажняющие компоненты, но и другие активные вещества. Независимо от состава и консистенции, все имитаторы слез имеют один общий недостаток. Они не способны воздействовать на причины развития ССГ.

Капли могут только убрать сухость в глазах, ощущение жжения, зуд, покраснение, но устранить дисфункцию слезных желез никак не могут. Они также не воздействуют на сами факторы, способствующие появлению болезни. Поэтому вылечить полностью синдром сухого глаза с их помощью невозможно.

Более того, частое применение офтальмологических растворов и вовсе может привести к появлению хронической сухости в глазах. Это происходит из-за того, что слезозаменители разбавляют натуральные слезы и из-за изменения их состава существенно увеличивается скорость испарения слезной пленки.

Хронические симптомы, характерные для синдрома сухого глаза могут возникать и при использовании капель с консервантами. Такие вещества, конечно, продлевают срок хранения офтальмологических растворов, но губительно воздействуют на бокаловидные клетки. Именно они вырабатывают муцин, который отвечает за прочную связь между глазной поверхностью и слезной пленкой.

Чем лечить синдром сухого глаза, если капли только усугубляют ситуацию?

Дельфанто® – первое средство в капсулах, которые необходимо принимать внутрь при ССГ. Оно способствует восстановлению выработки собственной слезы, исключая необходимость в ее замещении синтетическими аналогами.

Дельфанто® содержит запатентованное вещество – экстракт MaquiBright®, обладающий антиоксидантным действием. Этот компонент производится в Германии по стандартам надлежащей производственной практики GMP. MaquiBright® содержит от 35% антоцианов. Они помогают снижать уровень оксидативного стресса, восстанавливать продукцию слезной жидкости.

Учитывая тот факт, что ССГ нередко приводит к развитию осложнений, важно проводить своевременную профилактику. Что делать для предотвращения развития синдрома сухого глаза? Следует защищать глаза от ультрафиолета, отдыхать от компьютера, телевизора, гаджетов, а также выполнять гимнастику для глаз, обогатить рацион витаминами А, С, D, E, цинком, омега-3.