Какие симптомы у синдрома сухого глаза?

Синдром сухого глаза, что это?

Критерием классификации заболевания является механизм возникновения патологии. Как правило, она связана с недостаточной выработкой слезной жидкости или нарушением функций слезных желез.

Как отличить синдром сухого глаза от других глазных заболеваний? Согласно классификации ССГ имеет следующие разновидности:

• ксероз, вызванный сокращением выработки слезной жидкости;
• ксероз, спровоцированный повышением испарения или нарушением образования слезной пленки на поверхности роговицы;
• ксероз, возникший в результате сочетания обоих факторов развития патогенеза.

Отталкиваясь от причин и признаков сухости глаз в офтальмологии выделяют три класса ССГ:

• синдромальный — вследствие различных нарушений работы слезных желез и бокаловидных клеток конъюнктивы, которые отвечают за синтез муцина;
• симптоматический — симптомы болезни непосредственно связаны с особенностями анатомии глаза, он может сопутствовать воспалительным глазным патологиям, перенесенному оперативному вмешательству на глазах, изменениям гормонального фона организма;
• артифициальный — нарушения спровоцированы внешними факторами, например, пребыванием в пыльных и задымленных помещениях, аллергическими реакциями на косметические средства, длительным ношением или неправильным подбором контактных линз.

В зависимости от степени тяжести симптомов синдрома сухого глаза различают следующие типы течения болезни:

• легкий — незначительная симптоматика, проявляющаяся на фоне рефлекторной повышенной слезоточивости глаз и снижения качества слезы, характеризуется утолщением слезной пленки на заднем крае нижнего века;
• средний — выражается незначительным проявлением симптомов, но происходит на фоне умеренного уменьшения продуцирования слезной жидкости и стабильности слезной пленки;
• тяжелый — характеризуется наличием явных признаков ксероза вследствие выраженного уменьшения выработки слез и стабильности слезной пленки, сопровождается слизистыми выделениями в конъюнктивной полости, может спровоцировать развитие нитчатого кератита — разрастания эпителия в виде нитей на роговой оболочке и ее последующей эрозии.

Особо тяжелая форма синдрома сухого глаза имеет ярко выраженные признаки ксероза. Для нее характерно критическое уменьшение стабильности слезной пленки. Она способствует возникновению патологических изменений эпителиального слоя и развитию воспалительных процессов век. Как следствие, люди, страдающие от тяжелой формы ССГ, не могут полностью сомкнуть веки. Они подвержены риску разрыва роговицы.

Какие основные симптомы синдрома сухого глаза?

Отличительной чертой легкой формы заболевания является наличие микропризнаков патологии, развивающихся на фоне слезоточивости глаз компенсаторного характера. Этот факт напрямую указывает на то, что человек имеет проблему с сухостью глаз.

Специфические признаки синдрома сухого глаза легкой формы — это ощущения дискомфорта, рези и жжения в глазах при использовании глазных капель для увлажнения роговицы и их закапывании в полость конъюнктивы. Со временем симптомы могут усилиться, создавая более неприятные ощущения и серьезные затруднения в повседневной жизни. Если своевременно не обратиться к специалисту, существует риск снижения остроты зрения и последующей его потери.

Субъективными признаками и симптомами синдрома сухого глаза, которые может заметить у себя человек, являются:

• ощущения тяжести век и усталости в глазах;
• чувство зуда, жжения, так называемого песка в глазах;
• покраснения глазной склеры и повышенная светочувствительность;
• ощущение инородного тела или постороннего предмета в полости конъюнктивы;
• постоянное или эпизодическое снижение остроты зрения, невозможность фокусировки на предметах.

Обычно все перечисленные признаки имеют свойство проявляться сразу на обоих глазах. Исключения встречаются довольно редко, но дискомфорт и неприятные ощущения могут возникнуть и только в одном глазу.

Причины развития ССГ?

Чаще всего ССГ возникает вследствие недостаточного увлажнения роговицы и конъюнктивной оболочки глаза. Это может происходить из-за недостатка выработки слезы или повышенного ее испарения.

Диагноз синдром «сухого глаза», симптомы которого встречаются сегодня у 15-17 взрослых людей, с каждым годом выявляется все чаще и чаще. Когда в клетках желез, которые отвечают за выработку слезной жидкости, начинают скапливаться свободные радикалы. Это приводит к отмиранию клеточных структур, уменьшению секреции слезной жидкости и ухудшению ее качества. Ощущение «сухого глаза» возникает по нескольким причинам:

• плохое питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
• нарушение режима работы и отдыха, переутомления и стрессы;
• длительный просмотр телевизора, работа за компьютером, увлечение гаджетами;
• слишком сухой воздух в помещении, недостаточное освещение;
• некачественные или неправильно подобранные контактные линзы;
• патологии нервной системы, гормональные и метаболические нарушения в организме;
• частые офтальмологические заболевания;
• беременность, климакс у женщин;
• прием гипотензивных и антигистаминных препаратов, лекарств от аритмии, диуретиков.

Сухой кератит зачастую возникает параллельно с другими патологическими состояниями, например, аутоиммунными заболеваниями, болезнью Паркинсона, истощением организма, травмами органов зрения, болезнями соединительной ткани.

Как проявляется синдром «сухого глаза»?

Дефицит слез вызывает ряд дискомфортных ощущений. Поэтому среди объективных признаков заболевания выделяют:

• Жжение. Роговица имеет множество нервных рецепторов. Если она пересыхает, кора головного мозга получает особые сигналы. Организм интерпретирует их как ощущение жжения.
• Присутствие инородного тела. Это ответная реакция на недостаточное увлажнение роговицы.
• Зуд. Нарушение стабильности слезной пленки приводит к пересыханию роговицы, повышению ее чувствительности, вызывает раздражения.
• Повышенное отделение слезы. В ответ на пересыхание роговицы организм повышает секрецию слезной жидкости.
• Расплывчатость зрения. Нарушение стабильности слезной пленки приводит к повреждению структуры оптического слоя. Это в свою очередь проявляется снижением четкости зрения.
• Покраснение. Один из распространенных признаков синдрома «сухого глаза» воспалительный процесс. Слезная жидкость отвечает за доставку питательных веществ и насыщение кислородом глазного яблока. Если эти процессы нарушаются, возникает воспаление.

Клинические признаки не всегда позволяют распознать патологию. Поэтому с целью диагностики сухости глаз врач проводит особые исследования – пробы Норна, пробы Ширмера. Это простые способы с точностью определить наличие ССГ.

Диагностика синдрома сухого глаза путем пробы Ширмера проводится следующим образом:

• тонкую полоску фильтровальной бумаги помещают за нижнее веко пациента;
• материал постепенно пропитывается слезной жидкостью;
• скорость намокания бумаги указывает на степень выраженности болезни.

Другим распространенным методом диагностики является биомикроскопия — осмотр глаз на щелевой лампе с использованием специального окрашивающего компонента флюоресцеина. При наличии патологии становятся заметными разрывы слезной пленке, что указывает на ухудшение качества и стабильности слезной жидкости, тем самым подтверждает диагноз.

Можно ли избавиться от синдрома «сухого глаза» при помощи офтальмологических препаратов?

Одним из основных способов лечения сухого кератоконъюнктивита является использование капель, заменяющих слезную жидкость. Несмотря на то, что они отличаются по составу и консистенции, принцип действия слезозаменителей одинаковый – временное увлажнение роговицы.

Но при моргании искусственная слезная жидкость постепенно стекает в носовую полость через слезный канал. В связи с этим роговица снова становится уязвимой из-за нарушения секреции естественной слезы.

Слезозаменители в виде капель или гелей дают лишь временный эффект. Они устраняют симптомы сухого кератита, но при этом не избавляют от причин, которые спровоцировали его развитие.

Лечение препаратами искусственной слезы также может стать причиной прогрессирования заболевания. Они способствуют вымыванию из конъюнктивальной полости важных компонентов слезной жидкости, которые отвечают за стабильность прероговичной плёнки. Когда состав слез меняется, она начинает быстрее разрываться и глаза снова испытывают дефицит влаги.

Прогрессирование заболевания может быть вызвано также использованием препаратов с консервантами, например, бензалкония хлорид, натрия бензоат, пр. Эти вещества существенно продлевают срок хранения медикаментов, но способствуют разрушению бокаловидных клеток, отвечающих за продукцию муцинового слоя слезной пленки, который обеспечивает ей стабильность. Изменение состава слез приводит к увеличению скорости разрыва защитной пленки, поэтому глазные ткани начинают испытывать еще более острый дефицит влаги.

ССГ приводит не только к появлению неприятных ощущений, но и может стать причиной перфорации роговицы. Из-за систематического недостаточного увлажнения на поверхности роговицы со временем появляются изъязвления, которые в сложных клинических случаях могут привести к потере зрения.

С появлением на рынке инновационного препарата Дельфанто®, в основе которого лежит запатентованный экстракт Аристотелии чилийской, появился альтернативный и более эффективный метод комплексного лечения офтальмологического заболевания. Капсулы можно применять вместе с каплями, при этом их действие нацелено на выработку естественной слезы.

Какие симптомы сухого глаза помогают устранять капсулы Дельфанто®?

В составе препарата присутствует от 35% антоцианов. Они разносятся по телу кровотоком и устраняют последствия оксидативного стресса. Антиоксиданты, которые присутствуют в составе экстракта MaquiBright®, ликвидируют свободные радикалы, которые скопились в клетках желез, продуцирующих слезы. Это позволяет нормализовать выработку слез и восстановить стабильность слезной пленки.

Препараты на основе экстракта MaquiBright® широко применяются офтальмологами США, Японии, Германии, Испании и других стран. В РФ капсулы зарегистрированы под названием Дельфанто®. Действующее вещество производится по запатентованной технологии в Германии и прошло международные клинические исследования. Капсулы имеют несколько преимуществ:

• удобная форма выпуска;
• устранение симптомов ССГ происходит за счет стимулирования выработки слезной жидкости;
• активные компоненты препарата восстанавливают функции желез, продуцирующих слезы;
• есть возможность отказаться от использования химических заменителей слез.

Капсулы действуют не на симптомы, а на причины возникновения ССГ. Они нормализуют продукцию слезной жидкости, чего не способны сделать глазные капли. Кроме того, препарат Дельфанто® подходит для профилактики сухого кератита, особенно при наличии провоцирующих факторов (длительная работа за компьютером, использование контактных линз, прием лекарств и пр.).

Рекомендации по уходу за глазами при ССГ

Многие не обращают должного внимания на влажность воздуха, яркость экрана в зависимости от времени суток или другие раздражители. Факторы влияющие на зрение, особенно если уже есть проблемы.

Стоит учитывать, что ССГ проявляет себя более интенсивно в данных случаях.

Недостаточная влажность воздуха

Поддержание оптимального уровня влажности в помещении может существенно помочь в облегчении симптомов синдрома сухого глаза. Следует использовать увлажнители воздуха, особенно в летний и зимний период, когда воздух в помещениях становится сухим.

Отсутствие перерывов в работе за компьютером

Длительное использование компьютера приводит к редкому морганию и пересыханию глаз. Для стабилизации слезной пленки рекомендуется:

• Соблюдать правило 20-20-20. Каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд и смотреть на объект, находящийся на расстоянии не менее 6 метров (20 футов).
• Частое моргание. Необходимо сознательно чаще моргать во время работы за компьютером.

Моргание помогает равномерно распределить слезную пленку по поверхности глаза, предотвращая его пересыхание. Постарайтесь сознательно чаще моргать, особенно в условиях, которые способствуют сухости глаз.

Пыль в помещении

Пыль и другие загрязняющие вещества могут раздражать глаза и усугублять симптомы сухого глаза. Необходимо избегать таких мест и, если это невозможно, а вы находитесь в помещении, проводить влажную уборку или регулярное проветривания.

Защита глаз от ветра и солнца

Ветер и солнечные лучи могут способствовать высыханию глазной поверхности. Используйте солнцезащитные очки с боковыми щитками или широкими дужками, чтобы защитить глаза от этих факторов.

Питьевой режим

Обезвоживание может усугубить симптомы синдрома сухого глаза. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать общее увлажнение организма.

Длительное использование контактных линз

Если вы носите линзы, дайте глазам отдых, снимая их на несколько часов в день. В некоторых случаях можно применять увлажняющие капли для контактных линз. А также выбирать линзы, предназначенные для использования при сухости глаз.

Яркость монитора или экрана смартфона

Недостаточная или высокая яркость экрана может привести к увеличению нагрузки на зрение. Проблема усугубляется с уменьшением частоты моргания, что еще более негативно сказывается на пересыхание глаз. Чтобы избежать излишней нагрузки, рекомендуется увеличить шрифт, а также подобрать комфортную яркость экрана.

Следование этим рекомендациям по уходу за глазами при синдроме сухого глаза поможет значительно улучшить состояние глаз и уменьшить неприятные симптомы.