Сухой кератоконъюнктивит: причины, диагностикаи лечение патологии

Сухой кератоконъюнктивит: причины развития патологии

Синдром «сухого глаза» возникает из-за недостаточного увлажнения роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения продукции слезной жидкости, изменения ее состава или увеличения скорости испарения. Развитию патологического состояния нередко сопутствуют:

• дефицит витаминов, аминокислот, минералов, клетчатки в питании;
• особенности климата, ветреная погода, сухой воздух в помещении;
• длительный просмотр телевизора, работа за компьютером;
• нарушение режима труда и отдыха;
• прием препаратов, снижающих количество влаги в организме.

Сухой кератоконъюнктивит в офтальмологии нередко диагностируют параллельно с заболеваниями соединительной ткани, болезнью Паркинсона, нарушением функций эндокринной системы. Нередко развитию ССГ способствуют патологии почек, травмы органа зрения, аутоиммунные заболевания.

У некоторых пациентов патологическое состояние возникает на фоне офтальмологических заболеваний. Например, в 60-75% случаев такие болезни, как блефароконъюнктивит и сухой кератоконъюнктивит ассоциированы друг с другом.

В основе механизма развития ССГ лежит воспалительный процесс, затрагивающий железистый аппарат глаза, веки и конъюнктиву. В результате воспаления меняется состав слезной пленки, нарушается продукция слезы, что приводит к недостаточному увлажнению конъюнктивы и роговицы, появлению дискомфорта.

Сухой кератоконъюнктивит: симптомы заболевания

В классической клинической картине пациентов с ССГ присутствует несколько характерных симптомов:

• Зуд. На фоне пересыхания роговицы значительно повышается ее чувствительность к любым раздражителям.
• Жжение. Роговица имеет много нервных рецепторов, поэтому при ее пересыхании в мозг поступают сигналы, интерпретируемые, как ощущение жжения.
• Присутствие инородного тела. Это ответная реакция на дефицит влаги и пересыхание роговицы, конъюнктивы.
• Расплывчатость зрения. Пересыхание слизистой оболочки глаза приводит к повреждению гладкой поверхности оптического слоя. Поэтому видимая картинка становится нечеткой, расплывчатой.
• Покраснение. Слезная жидкость выполняет несколько важных функций, одна из которых снабжение глазных тканей кислородом и питательными веществами. Если этот процесс нарушается, ткани воспаляются, что приводит к покраснению склеры.
• Слезотечение. Повышение выработки слезной жидкости является защитной реакцией организма, ведь именно так он пытается избавиться от сухости роговицы и конъюнктивы.

Дискомфортные ощущения обычно усиливаются после длительного зрительного напряжения. Повышение концентрации внимания зачастую приводит к сокращению частоты моргания. Как следствие, роговица и конъюнктива пересыхает, а симптоматика ССГ усиливается.

Могут ли контактные линзы стать причиной развития ксерофтальмии?

Многие носители контактной оптики сталкиваются с таким явлением, как сухость глаз. Вы можете поддерживать стерильность контейнеров, снимать линзы на ночь, промывать их в специальном растворе, но от сухости и дискомфорта это не спасет.

Сухость в глазах при ношении контактной оптики возникает из-за вынужденного изменения режима работы слезного аппарата. Дело в том, что на обтекание контура линзы и смачивание ее поверхности расходуется больше слез, чем обычно. Поэтому если слезные железы не могут вырабатывать больше жидкости, появляются типичные признаки сухого кератоконъюнктивита – сухость, ощущение жжения, зуд, пр. Появлению неприятных ощущений при ношении контактной оптики также способствует:

• Нарушение режима ношения, срока замены линз. Ношение контактной оптики дольше положенного срока, сон в линзах непредназначенных для круглосуточного использования приводит к развитию ксерофтальмии.
• Неправильная посадка линз. Когда контактная оптика плохо сидит на глазу, нарушаются процессы циркуляции слезной жидкости, что приводит к пересыханию слизистой оболочки глаза.
• Неподходящие средства по уходу за линзами. В некоторых многоцелевых растворах отсутствуют увлажняющие компоненты. Поэтому линзы быстро пересыхают, что влечет за собой развитие ксерофтальмии.

При появлении любых симптомов патологического состояния, нужно сразу обратиться к специалисту. Он проведет необходимую диагностику, определит причины развития ССГ и назначит адекватное лечение.

Какие методы диагностики помогают обнаружить ксерофтальмию?

Основная симптоматика патологического состояния напоминает клиническую картину множества офтальмологических заболеваний. Но, чем лечить болезнь, может определить только специалист после постановки точного диагноза. Есть два основных метода, которые используют специалисты, чтобы обнаружить синдром «сухого глаза»:

• Проба Норна. Для ее выполнения в глаза закапывают флуоресцеин, после этого в местах разрывов и трещин на слизистой оболочке появляются темные пятна. У здорового человека пигментация проявляется в течение максимум 10 секунд от последнего моргания.
• Метод Ширмера. В ходе диагностики к нижнему веку пациента прикрепляется небольшая полоска бумаги, а через 5 минут специалист замеряет длину слезной дорожки. В норме она составляет не менее 1,5-1,7 см.

При помощи обследования глаза в поляризационном свете специалист также может определить качество и прочность слезной пленки, толщину липидного слоя.

Почему сухой кератоконъюнктивит нужно лечить?

Игнорирование проблемы, домашнее лечение, несогласованное со специалистом, могут привести к серьезным последствиям. Во-первых, это повышение чувствительности глаза к инфекциям. При отсутствии лечения значительно увеличивается риск развития конъюнктивита, блефарита, кератита.

Во-вторых, отсутствие индивидуального подхода к лечению патологии может привести к усилению симптоматики. Постепенно болезнь переходит в более тяжелую форму, которая намного сложнее лечится. Невылеченный сухой кератоконъюнктивит, независимо от этиологии, ССГ часто приводит к язвенным и эрозийным поражениям роговицы, падению остроты зрения.

Сухой кератоконъюнктивит: лечение патологии

Одним из основных методов терапии является использование офтальмологических растворов, состав которых похож на естественную слезную жидкость. Они способствуют увлажнению роговицы и конъюнктивы, но полностью вылечить сухой кератоконъюнктивит капли не способны. Из-за недостаточной густоты и вязкости, они быстро стекают в носовую полость. Поэтому дают только временное облегчение симптоматики.

Глазные капли замещают только водный слой слезной пленки. Они не могут выполнять физиологические функции слез. Они только компенсируют дефицит влаги, но при этом разбавляют естественные слезы. Поэтому слезная пленка еще быстрее испаряется, что приводит к усилению симптоматики ССГ.

Капли с консервантами и вовсе могут привести к прогрессированию болезни, вызвать воспаление. Дело в том, что агрессивные компоненты, которые продлевают срок действия препаратов, способствуют разрушению бокаловидных клеток, продуцирующих муцин. Из-за этого снова меняется состав слез, прогрессирует сухой кератоконъюнктивит. Но есть ли альтернатива слезозаменителям?

Относительно недавно на российском рынке появилось более эффективное средство для борьбы с синдромом «сухого глаза». Это капсулы Дельфанто®, созданные на основе стандартизированного экстракта MaquiBright®. В нем содержится рекордное количество антиоксидантов (не менее 35%), которые помогают устранить последствия оксидативного стресса (одна из причин развития ССГ).

Средство Дельфанто® успешно применяется в зарубежной офтальмологической практике, но в Европе он известен под другим названием. Всего 1-2 капсулы в день помогут:

• забыть о дискомфорте, сухости, раздражении глаз;
• восстановить клетки слезных желез;
• нормализовать продукцию слезной жидкости;
• отказаться от использования искусственных слез.

Средство Дельфанто® прошло клинические тестирования в российских офтальмологических клиниках на эффективность и безопасность. Его можно использовать при ношении контактных линз. Прием капсул особенно рекомендован людям, чья работа связана с повышенными зрительными нагрузками.