Сухость глаз: причины и лечение патологии

Чувство сухости в глазах – одна из распространенных причин обращения к офтальмологу. Особенно часто с таким явлением сталкиваются люди, которым по долгу службы приходится много времени проводить за компьютером. Сухость в глазах является основным симптомом ксерофтальмии или синдрома «сухого глаза» (ССГ). Это заболевание развивается вследствие нарушения стабильности слезной пленки. От него практически невозможно избавиться раз и навсегда, но все же состояние пациентов можно улучшить.

Что вызывает сухость и покраснение глаз или почему развивается ксерофтальмия?

Причин возникновения заболевания, которое сопровождается пересыханием роговицы и конъюнктивы, существует огромное количество. Самые популярные среди них:

• Сухой воздух в помещении или на улице. Недостаточное увлажнение воздуха провоцирует быстрое испарение слезной жидкости. Это приводит к нарушению питания органов зрения, кислородному голоданию, что может негативно отразиться на их работе.
• Гормоны. У многих женщин на фоне гормональной перестройки в период климакса часто возникает ощущение сухости в глазах. Дело в том, что эстрогены играют немаловажную роль в жировом обмене. Их дефицит приводит к изменению состава и качества слезной жидкости. Постепенно слеза теряет вязкость и способность надолго удерживаться на глазу.
• Экраны гаджетов. Длительное времяпрепровождение в компании смартфона, ноутбука, планшета, телевизора приводит к сокращению моргания. За этим следует быстрое пересыхание слезной пленки, которая увлажняет роговицу и защищает ее от внешнего воздействия. Чтобы не допустить появление дискомфорта при работе за компьютером, нужно как минимум соблюдать режим труда и отдыха.
• Хронические заболевания. Ощущение сухости в глазах частый спутник таких заболеваний, как сахарный диабет, блефарит, конъюнктивит. Зачастую дискомфорт появляется из-за приема некоторых препаратов, которые сказываются на составе слезной жидкости.
• Прием медицинских препаратов. Определенные лекарства (чаще всего контрацептивы и антидепрессанты) вызывают изменение гормонального фона, что в свою очередь снижает стабильность слезной пленки.
• Контактные линзы. ССГ зачастую возникает при нарушении сроков эксплуатации линз, недостаточном уходе за ними. Линзы разрушают слои слезной жидкости, что приводит к появлению сухости в глазах. На обтекание линзы и смачивание ее поверхности расходуется больше слез, поэтому если их выработка нарушена, при ношении линз появляются дискомфортные ощущения и постоянное желание их чем-то смочить.
• Лазерная коррекция зрения. После проведения керато-рефракционных операций в течение нескольких месяцев у пациентов наблюдаются проявления синдрома «сухого глаза». Это реакция роговицы на операционную травму.

Многие факторы приводят к сухости глаз. Но чтобы избавиться от патологического состояния, нужно установить истинные причины его развития и назначить соответствующее лечение.

Почему возникает сухость глаз и как с ней бороться?

Постоянное оптимальное увлажнение поверхности глаза слезной жидкостью необходимо для поддержания его комфорта и здоровья, обеспечения хорошего зрения. Слезы омывают глаз, смывают с него пыль, микроорганизмы и другие инородные частицы, способные травмировать роговицу и привести к инфицированию.

В нормальном состоянии слезная пленка содержит три необходимых для достаточного увлажнения глаз компонента:

• жировой или липидный;
• водянистый или водный;
• слизистый или муциновый.

Каждый из них играет важную роль для обеспечения стабильности слезной пленки. Так, содержащиеся в ней липиды, препятствуют ее быстрому и интенсивному испарению, а муцин позволяет равномерно распределить и удержать слезу на поверхности глаза.

Каждый из компонентов продуцируют разные железы, расположенные в самом глазу или в его области:

• жировой – вырабатывают мейбомиевые железы век;
• водянистый – слезными, расположенными под верхними веками;
• муциновый – бокаловидными клетками конъюнктивы, выстилающими глазную склеру.

Нарушения в работе этих желез, травмы глаз, нижнего и верхнего века приводят к слезной недостаточности или наоборот избыточности, нестабильности слезной пленки. Вследствие этих изменений развивается ксерофтальмия.

Одним из наиболее эффективных способов борьбы с сухостью глаз – является профилактика. Она подразумевает соблюдение определенных правил работы с документацией и за компьютером, своевременное прохождение осмотра у офтальмолога, ведение здорового образа жизни.

Кто наиболее подвержен риску развития ксерофтальмии?

Заболевание чаще всего страдают люди, работа которых тесно связана с большими нагрузками на органы зрения и его длительной сосредоточенностью. Если раньше, сухость глаз чаще всего диагностировалась у взрослых людей, в особенности женщин после наступления периода менопаузы, то в последние годы, от нее страдают молодые люди и даже дети. Что непосредственно связано с развитием компьютерных технологий и продолжительным использованием различных гаджетов.

Насколько серьезна может быть проблема сухости глаз?

Ксерофтальмия или сухой кератоконъюнктивит имеет две формы:

• поверхностную, эпителиальную – она спровоцирована самой сухостью, затрагивает конъюнктиву и роговицу;
• глубинную, паренхиматозную – распространяется не только на поверхность, но и ткани роговицы, при затяжном течении происходит разрастание соединительных тканей из клеток конъюнктивы.

Сухость глаз может иметь различные клинические формы и не ограничиваться одним сухим кератоконъюнктивитом. Она проявляется в виде нитчатого кератита, рецидивирующих микро и макро эрозий роговицы и конъюнктивы. По степени тяжести болезнь проходит стадии легкой, средней, тяжелой и особо тяжелой форм. Чем раньше начать лечение и установить причины возникновения сухости глаз, тем более просты и эффективны методы терапии.

Почему появляется сухость в глазах и что делать, чтобы от нее избавиться?

Устранить ксерофтальмию навсегда практически невозможно. Но есть эффективные меры, которые помогают улучшить состояние пациентов и повысить качество их жизни. В зависимости от причин развития ССГ, врач может предложить следующие варианты лечения:

• Коррекция зрения. Процедура позволяет отказаться от ношения линз, которые разрушают слезную пленку.
• Лазерная стимуляция слезных желез. Физиотерапевтическая процедура способствует восстановлению физиологических функций желез, которые вырабатывают естественную слезу. Одного курса хватает приблизительно на 5-6 месяцев.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Если сильная сухость глаз является следствием других болезней, их нужно лечить. Профильный специалист назначит необходимое лечение.
• Соблюдать режим труда и отдыха при длительных зрительных нагрузках. Если вы много часов сидите за компьютером или едете за рулем, помните, что каждые 10-15 минут необходимо хорошенько поморгать.
• Купить увлажнитель воздуха. Этот аппарат поможет поддерживать необходимую влажность воздуха в помещении, что поможет снизить риск развития ССГ.

Одной из мер борьбы с признаками ксерофтальмии являются искусственные заменители слез. Это офтальмологические растворы, состав которых приближен к составу естественной слезы. Они служат для увлажнения роговицы, конъюнктивы, могут убрать такие симптомы, как сухость, отек глаз.

Они быстро снимают признаки ксерофтальмии (ощущение сухости), но никак не воздействуют на причины патологии. Из-за отсутствия сильнодействующих компонентов искусственные слезы почти не имеют противопоказаний. Но бесконтрольное применение таких препаратов может быть опасным, особенно если в их составе присутствуют консерванты (например, бензалкония хлорид). Частое закапывание глаз может наоборот усилить сухость, поскольку растворы вымывают из конъюнктивальной полости муцин (обеспечивает гидратацию глазных тканей). Капли с консервантами и вовсе могут вызвать разрушение бокаловидных клеток, которые отвечают за продукцию важных компонентов слезной жидкости.

Не поможет от покраснения, сухости глаз лечение, основанное на использовании сосудосуживающих капель. При частом использовании таких препаратов дискомфорт только усиливается, а покраснение склеры становится хроническим из-за снижения чувствительности рецепторов к действующим веществам раствора.

Особенно осторожными с каплями нужно быть носителям линз. Далеко не все препараты могут применяться при надетых линзах, а некоторые из них и вовсе могут быть опасными для органа зрения (особенно капли с консервантами).

Важно понимать, что ни одни капли от сухости глаз, будь то искусственные слезы, регенерирующие, витаминные, сосудосуживающие препараты, не могут устранить истинные причины ССГ. Любые растворы дают только временное облегчение, но никак не воздействуют на работу слезного аппарата. Из-за недостаточной вязкости они быстро стекают в носовую полость через носослезные каналы. Поэтому обеспечить длительное увлажнение роговицы и конъюнктивы не способны.

Немногие знают, что безобидные на первый взгляд офтальмологические капли могут быть опасны, особенно при ношении линз. Самую большую опасность представляют слезозаменители, в составе которых содержится бензалкония хлорид. Это вещество способно повышать нестабильность слезной пленки, усиливать воспалительные процессы. Кроме того, при длительном воздействии оно вызывает некроз бокаловидных клеток, эпителия роговицы.

Основные методы лечения сухости глаз

Терапия ксерофтальмии направлена на устранение непосредственных причин, вызывающих сухость глаз. Она также подразумевает обеспечение дополнительного увлажнения глазного яблока и улучшение качества слезной пленки, устранение нарушений конъюнктивы и роговицы.

Всем пациентам, у которых диагностирован синдром сухого глаза, рекомендовано воздерживаться от длительных зрительных нагрузок и исключить вероятность воздействия негативных внешних факторов – горячего и сухого воздуха, пыли и дыма.

Одним из основных методов лечения причин ксерофтальмии является медикаментозная терапия:

• препаратами искусственной слезы – каплями низкой вязкости для легких случаев, средней и высокой вязкости для средних и тяжелых, для особо тяжелого течения болезни назначают составы с низкой вязкостью, не содержащие консервантов;
• глазными каплями с противовоспалительным и иммунотропными компонентами при возникновении такой необходимости;
• метаболическими препаратами при наличии дегенеративных нарушений роговицы, а также дополнительными антигистаминными средствами, стабилизаторами лизосомальных мембран макрофагов и тучных клеток.

Основная задача лечения сухости глаз посредством оперативного вмешательства – это увеличение притока слезной жидкости. Хирургическая операция также позволяет ограничить испарение и отток слез, устранить возникающие осложнения ксерофтальмии – язвы и перфорации.

В некоторых случаях необходима терапия, направленная на закрытие слезоотводящих путей:

• их хирургическое ушивание;
• диатермокоагуляция или лазерная коагуляция;
• пластика слезных точек конъюнктивой и кожей;
• обтурация слезных точек силиконовыми пробками.

Методы коагуляции считаются наиболее эффективными – они имеют малоинвазивный характер и не вызывают необратимых последствий. При наличии осложнений в виде продолжительно незаживающих язв проводят кератопластику. В случаях неполного смыкания век, редкого мигания или широкой глазной щели осуществляют латеральную тарзорафию.

Можно ли самостоятельно лечить ксерофтальмию?

Самолечение не является эффективным методом устранения проблемы. Бесконтрольное использование препаратов искусственной слезы и применение народных методов может усугубить течение болезни и привести к ее осложнениям.

Облегчить симптомы сухости глаз можно при помощи простых мер профилактики:

• правильно распределять зрительную нагрузку – чередовать режимы работы и отдыха;
• уменьшить влияние сухого и кондиционированного воздуха на глаза – использовать увлажнитель;
• носить солнцезащитные очки в ветреную и солнечную погоду, специальные средства, предназначенные для защиты глаз в процессе выполнения определенных видов работ;
• выполнять зрительную гимнастику и проводить легкий массаж глазных яблок;
• уделить внимание своему питанию – в нем должны содержаться полезные для зрения витамины групп А, В, С, Е и D, жирные кислоты омега-3 и микроэлементы, такие как, калий, селен, цинк и кальций.

Эти рекомендации не подходят для лечения серьезных случаев ксерофтальмии, но могут значительно улучшить качество жизни при синдроме сухости глаз и в некоторой мере уменьшить его проявления.

Как убрать сухость и боль в глазах надолго?

Относительно недавно на российском рынке появился уникальный препарат на основе запатентованного экстракта MaquiBright® – Дельфанто®. Это капсулы, имеющие натуральное происхождение. Они содержат более 35% антиоксидантов, что является рекордным количеством для подобных препаратов.

Дельфанто® – это инновационное средство от сухости глаз, которое имеет несколько преимуществ:

• Удобная форма выпуска в виде капсул. Достаточно принять 1-2 капсулы после завтрака и о симптомах ССГ можно забыть.
• Состав, богатый активными компонентами. Они устраняют последствия оксидативного стресса и заставляют слезные железы вырабатывать слезу в достаточном количестве.

Эффективность препарата Дельфанто® подтверждена клиническими исследованиями (https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1291) . Уже через 2 недели после начала курса пациенты замечают первые улучшения, а через месяц – могут отказаться от синтетических заменителей слез или значительно уменьшить их использование.

Поэтому при появлении сухости и усталости глаз от компьютера, начните принимать Дельфанто®. При его приеме даже при больших зрительных нагрузках уменьшается чувство рези, сухости, присутствия инородного предмета в глазу.